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Sanremo - Preventivati risparmi per 2 milioni all'anno. Potenziato il Day Surgery a Bordighera, dove arriva anche l'Oculistica; a Sanremo, l'intensiva e la sub-intensiva. Pronto soccorso di Bordighera aperto h24, ma i codici "rossi" tutti a Sanremo

Da sinistra: Renato Ariano, Mauro Balbi, Mario Cotellessa, Giorgio Ardizzone, Marco Mauro

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Non appena entrato a regime, consentirà un risparmio annuale stimato in circa 2 milioni di euro il nuovo progetto di riorganizzazione dell'Asl 1 Imperiese, presentato, questo pomeriggio, presso la direzione aziendale di Villa Spinola, a Sanremo. Ad annunciarlo e' stato il direttore generale dell'Asl 1 Imperiese, Mario Cotellessa, intervenuto assieme al direttore amministrativo dell'Asl, Mauro Balbi e ai primari delle strutture ospedaliere di Bordighera e Sanremo.

In estrema sintesi: a Bordighera sarà potenziata la Day Surgery ed arriverà anche l'Oculistica; torna Ostetricia e Ginecologia, ma una volta a settimana; mentre il pronto soccorso non sarà toccato. Rimarrà attivo nelle ventiquattro ore, solo per i codici “bianchi”, “verdi” e “gialli”. I “rossi”, invece, come avviene già adesso, andranno tutti a Sanremo, dove sono stati potenziati i reparti di: Intensiva, Sub-Intensiva e Rianimazione.

Bordighera, tuttavia, perde quasi del tutto la Protesica, che rimane un giorno a settimana; ma i posti letto rimangono pressoché invariati: “Due o tre in meno, al massimo”, ha garantito Cotellessa. “I risparmi che ci aspettiamo – ha affermato Balbi – deriveranno in parte dal contenimento della convenzione con la Protesica; in parte dai risparmi sulle prestazioni aggiuntive e in parte dall'utilizzo del personale che andrà a coprire il turn over”.

Pochi cambiamenti, poi, sull'ospedale di Imperia, dove vengono smentite le voci dello smantellamento di Chirurgia Vascolare. “Tutte illazioni – ha affermato Cotellessa -. Tanto è vero, che proprio ieri, abbiamo deliberato il vincitore del concorso da dirigente del reparto, il cui posto è andato al dottor Patrizio Colotto, aiuto della Chirurgia Vascolare del San Martino di Genova”.

Non viene neppure esclusa l'ipotesi, nel prossimo futuro, di creare un'eccellenza a Sanremo per le nascite, ma: “Ci vogliono soldi e tempo”, ha detto Cotellessa. Per il tempo dovrebbero essere sufficienti, due anni e mezzo. Secondo il dirigente dell'Asl, che è anche pediatra: “Far nascere il proprio bambino in una struttura da mille parti all'anno, dà certamente maggiori garanzie, che in una da cinquecento parti”.

“L'esigenza – ha detto Cotellessa, nel suo intervento – era quella di una riorganizzazione della struttura sanitaria, senza incidere sulla qualità del servizio offerto ai cittadini. Questa era anche la nostra sfida, che abbiamo vinto, grazie a un progetto costruito, dal punto di vista metodologico, attraverso una fase di condivisione e di coinvolgimento dei professionisti dell'Asl. Questo è il primo aspetto importante. Questo documento è diventato ufficiale, lo scorso 13 settembre, dopo l'approvazione da parte del Collegio di Direzione e il 22 settembre prossimo lo presenteremo alla Conferenza dei Sindaci. Per quanto riguarda Bordighera, ripeto: nessuna riduzione dei posti letto. Il nostro obiettivo è stato quello di mantenere a Bordighera un punto di riferimento di assistenza ospedaliera che va diversificata sulla base delle esigenze più moderne”.

Presente all'incontro di oggi anche il dottore Renato Ariano, primario di Medicina di Bordighera e già direttore del Dipartimento di gestione clinica: “Abbiamo cercato, col gruppo di primari che hanno lavorato, di sfruttare al massimo le risorse che abbiamo, avevamo la protesica di eccellenza che viene spostata altrove per vari motivi; ma sento di ringraziare gli specillasti: Villani e Lagorio, che ci hanno supportato e che continueranno a collaborare con noi in Artroscopia. L’attività protesica non andrà persa, perché le daremo una maggiore connotazione di Day Surgery, un giorno alla settimana, con tre operazioni di protesi. Manterremo la Day Surgery chirurgica e ortopedica e arriveranno Ginecologia e Ostetricia, con la presenza di uno specialista. E poi, quattro giornate di oculistica con 15 interventi di cataratta al giorno. L'anestesista resta ventiquattro ore al giorno ed abbiamo ipotizzato un'integrazione tra il reparto di Medicina e l'Astanteria. Gli anestesisti, inoltre, avranno due letti motorizzati per intubare i malati e trasportarli a Sanremo.

Marco Mauro, responsabile provin ciale della Day Surgery, ha affermato: “Si cerca di sfrondare i rami secchi, instaurando un discorso nuovo. Ad esempio, il potenziamento della Day Surgery a Bordighera e la centralizzazione della Chirurgia, a Sanremo; in quanto non è possibile avere doppioni. A Bordighera, l'Oculistica potrebbe diventare il fiore all'occhiello. Teniamo conto, che l'ospedale Saint Charles è dotato anche di ampio parcheggio, che si rivela molto utile, n el caso della Day Surgery, dato l'alto ricambio di pazienti”.

Giorgio Ardizzone, direttore della struttura complessa di Anestesia e Rianimazione dell'ospedale di Bordighera, ha detto: “Per la sala operatoria e l'attività anestesiologica, non ci sarà alcun cambiamento. Anche per il pronto soccorso e i trasporti urgenti. Sia in ospedale che in Pronto sarà garantita la presenza di un rianimatore sulle ventiquattro ore, con associata la reperibilità a casa. La chiusura dei tre posti di subintensiva è data come conseguenza dei cambiamenti che interessano Bordighera: dal momento che non c'è più la chirurgia, ma una day surgery, non aveva senso mantenerla. E' più opportuno, invece, a Sanremo, dove ci sono già: Cardiologia, Neurologia e altri servizi di primaria importanza”.

IL MESSAGGIO AL COMITATO CHE VUOLE MANIFESTARE IL 24 SETTEMBRE CONTRO LO SMANTELLAMENTO DEL S.CHARLES

Per quanto riguarda la manifestazione del 24 settembre, organizzata dal Comitato per la difesa dell'ospedale Saint Charles e che ha già visto l'adesione di molte categorie, per dire “no” allo smantellamento della struttura sanitaria bordigotta, Cotellessa ha risposto: “L’azienda deve dare cura a chi ha bisogno e questo è il nostro principio. Mettere in dubbio la nostra filosofia è un insulto. Dunque, io non rispondo ai Comitati, ma devo rispondere al cittadino. Così: devo dare assicurare la vita del cittadino e non quella dell'ospedale. Al Comitato ho scritto una lettera, rispondendo alla loro, ma non devo dare altre risposte. Vorrei anche dire che lo spostamento dei medici rimane di 10-12 unità, sulla base di un accordo sindacale sulla mobilità”.

I PARTICOLARI

Considerando i presupposti “storici” relativi ai presidi dell’Asl è intenzione dell’Azienda individuare in ogni stabilimento ospedaliero le peculiarità organizzative e strutturali che consentano una risposta differenziata ai bisogni della popolazione della provincia La realizzazione di tali progetti riorganizzativi consentirà lo sviluppo e la qualificazione delle discipline in ciascun stabilimento ospedaliero evitando duplicazione e sovrapposizioni di attività migliorando complessivamente l’appropriatezza delle prestazioni erogate e l’efficienza delle strutture.

Il progetto ha come propri presupposti i seguenti aspetti: Garanzia dei livelli di assistenza ai cittadini e della qualità  ell’assistenza Nuovo orientamento dei flussi del sistema di emergenza mantenendo gli attuali standard di sicurezza; Ridefinizione della  distribuzione dei posti letto con un complessivo incremento; Aumento dei livelli di efficienza delle strutture attraverso un miglior utilizzo delle risorse umane e strumentali disponibili (sale operatorie, diagnostica, etc.); Riduzione dei costi strutturali e di alcuni costi variabili legati al personale;

STABILIMENTO DI BORDIGHERA

La proposta di riorganizzazione prevede di assegnare allo Stabilimento di Bordighera una prevalente funzione riabilitativa e di chirurgia di giorno procedendo alle seguenti trasformazioni e riconversioni:

Cessazione dell’attività di protesica elettiva (sperimentazione gestionale)
Costituzione di una Day Surgery multidisciplinare che prevedrà:
Potenziamento dell’attività di day surgery chirurgico e ortopedico
Attivazione di 4 sedute di day surgery oculistica;
Potenziamento dell’attività di Day Surgery chirurgico;
Trasferimento di interventi di day surgery ostetrico/ginecologici da Sanremo/Imperia (1 seduta).
Tale organizzazione garantirà il pieno utilizzo delle due sale operatorie tutte le mattine per cinque giorni alla settimana.
Trasferimento a Bordighera (primo piano) del reparto di Recupero e Rieducazione Funzionale dello stabilimento di Sanremo e ampliamento dei posti letto. Contestuale realizzazione, sempre al primo piano, di una palestra per la riabilitazione.
Trasformazione dei 20 letti di Chirurgia Ortopedia in 20 letto di astanteria per consentire un incremento di posti letto per ricoveri di breve durata;

Trasferimento a completamento delle azioni su indicate, dell’attività di sub-intensiva da Bordighera a Sanremo con mantenimento degli anestesisti presso lo stabilimento di Bordighera per l’attività operatoria, di ambulatorio e di guardia h24.
Attivazione di ambulatori di oculistica
Attivazione di un nuovi ambulatori in base alla disponibilità degli spazi residui;
Trasformazione dei letti di SPCD (letti di urgenza psichiatrica) in letti di riabilitazione psichiatrica per pazienti post acuti (SEPA);

Si riporta nella tabella sottostante la situazione dei posti letto e la relativa allocazione ad oggi presente presso il corpo centrale dello Stabilimento di Bordighera:

Situazione Attuale
PIANO	STRUTTURA	P.L. ord	DH/DS
III°	CHIRURGIA GENERALE	14	3
	ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA	12	3
	DAY SURGERY
	SALE OPERATORIE
II°	MEDICINA	38	4
I°	ORTOPEDIA ARTR. E PROTESICA	8	1
	RIABILITAZIONE ORTOPEDICA	12
	Subintensiva	3
Piano Terra	Pronto Soccorso 24H (4 posti tecnici di osservazione)
extraedificio	SPDC	20
	Totale Oggi	107	11

Dopo il processo di riorganizzazione l’Ospedale di Bordighera presenterà la seguente articolazione:

 

PIANO	STRUTTURA	P.L.	DH/DS
III°	Astanteria medico/chirurgica	20
	DAY SURGERY + 8 poltrone oculistica		8
	SALE OPERATORIE/ambulatori
II°	MEDICINA	38	4
I°	RECUPERO E RIEDUCAZIONE FUNZIONALE	19
	AMBULATORI
Piano Terra	Pronto Soccorso 24H (6 posti tecnici di osservazione)
extraedificio	SEPA	18
	Totale Futuro	95	12

Si prevede un ampliamento dei posti letto di RRF (sino a 23 p.l.) e di Medicina (da 38 a 40) successivamente all’esecuzione di alcuni lavori di manutenzione al primo e secondo piano.

STABILIMENTO SANREMO

L’Ospedale di Sanremo è, ad oggi, così articolato:
 

Situazione Attuale
BOREA	STRUTTURA	P.L.	DH/DS
PIANTO TERRA	PRONTO SOCCORSO 24H 2 MEDICI
	ASTANTERIA	4
	TERAPIA INTENSIVA	8
1° PIANO	TRAUMATOLOGIA (in oggi 4° per lavori)
	Cardiologia/UTIC	13	2
2° PIANO	OSTETRICIA GINECOLOGIA	17	3
	PEDIATRIA	5	2
	NIDO (11 Culle)
3° PIANO	UROLOGIA	18	3
	CHIRURGIA	12	1
	ORL	3	2
	ASTANTERIA CHIRURGICA	2
4° PIANO	ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA	17	2
	DAY SURGERY (2 Oculistica – 1 Rad. Interv.)		3
5° PIANO	L.P.
CASTILLO
1° PIANO	MEDICINA	28	10
2° PIANO	MEDICINA	22
3° PIANO	NEUROLOGIA	19	4
4° PIANO	ONCOLOGIA	0	10
GIANNONI
1° PIANO	GASTROENTEROLOGIA	4	3
2° PIANO	MALATTIE INFETTIVE	21	2
EX MAL INFETT
1° PIANO	RRF	15
	RRF PRESSO NEUROLOGIA	2
	Totale OGGI	210	47

La proposta di riorganizzazione prevede di concentrare presso lo Stabilimento di Sanremo la prevalente funzione di emergenza/urgenza procedendo alle seguenti trasformazioni e riconversioni:  Trasferimento del reparto di Recupero e Rieducazione Funzionale allo stabilimento di Bordighera (primo piano).  Trasferimento da Bordighera dei posti letto di Ortopedia, già in oggi utilizzati prevalentemente come post acuti dopo l’intervento eseguito a Sanremo, nella sede in oggi occupata dalla RRF con ampliamento di 4 posti letto per un totale di 16. Spostamento a Bordighera dell’attività di day surgery di oculistica e riutilizzo dell’area del 4° piano del padiglione Borea per aumentare i posti letto del reparto di Chirurgia e ORL dello stabilimento di Sanremo; contestuale trasferimento dal piano terra al 4 piano dei posti letto di Astanteria per un totale complessivo al piano di 33 posti letto. Attivazione al piano terra di 6 posti letto di sub-intensiva gestiti dalla Rianimazione.  Trasferimento del servizio di Day Surgery dal 4° al 5° piano con 10 p.l. e mantenimento di 7/8 sedute con esclusione di quelle di oculistica trasferite a Bordighera.
Aumento di 6 posti letto del reparto di Medicina (primo piano Castillo)

Incremento dell’attività di sala operatoria per chirurgia e ortopedia. Dopo il processo di riorganizzazione l’Ospedale di Sanremo presenterà la seguente articolazione:

:

di Fabrizio Tenerelli

15/09/2011

BOREA	STRUTTURA	P.L.	DH/DS
PIANTO TERRA	PRONTO SOCCORSO 24H 2 MEDICI
	SUB INTENSIVA	6
	TERAPIA INTENSIVA	8
1° PIANO	IN RISTRUTTURAZIONE
	Cardiologia/UTIC	13	2
2° PIANO	OSTETRICIA GINECOLOGIA	17	1
	PEDIATRIA	5	2
	NIDO (11 culle)
3° PIANO	UROLOGIA	18
	ORTOPEDIA	17	1
4° PIANO	CHIRURGIA	33
	ORL		1
	ASTENTERIA
5° PIANO	DAY SURGERY		10
CASTILLO
1° PIANO	MEDICINA	28	10
2° PIANO	MEDICINA	28
3° PIANO	NEUROLOGIA	19	4
4° PIANO

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